12月13日，国家医保局公布了2026年医保重点工作计划。计划提出将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，并通过推行刷脸支付等新型支付方式，力争用3年左右时间大幅减少医院排队缴费现象。
2026年，国家医保局将继续巩固基本医保参保覆盖面，支持商业健康保险与基本医保衔接互补，鼓励商保将更多基本医保目录外合理医疗费用纳入保障范围，并为符合条件的商保产品提供“医保+商保”一站式清分结算服务。此外，还将优化医保经办管理服务，加快推进生育医疗费用省内跨统筹区直接结算，全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付与信用支付，通过技术赋能提升服务效率。
国家医保局将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体飞检全覆盖。对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍，坚决从严处罚，同时坚决支持定点医疗机构对必需医保目录内药品应配尽配。
为适应人口发展战略，国家医保局将继续推动将灵活就业人员、农民工等纳入生育保险覆盖范围，合理提升产前检查医疗费用保障水平，2026年力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。长期护理保险制度也将全面推进，并鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品。
在支持医药产业创新上，国家医保局将继续开展新批次国家组织药品集采、高值医用耗材集采，推进中成药、中药饮片全国联盟采购。2026年基本实现国家集采中选药品耗材直接结算，并积极稳妥扩大至其他产品，提高企业回款效率；并发挥好药品价格登记系统功能，助力我国医药产业“走出去”。
“十四五”时期，长期护理保险制度已覆盖约3亿参保人，累计惠及超330万名失能人群；跨省异地就医直接结算超6亿人次，减少公众垫付6600亿元；通过强化监管累计追回医保资金约1200亿元，持续维护基金安全。
