38岁IT男连续熬夜加班血管破裂 主动选择“彻底拆弹”

近日，广州一名38岁的IT从业者冯先生在连续熬夜加班后突发主动脉夹层。这种疾病极其凶险，被比作人体内的“不定时炸弹”。深夜，冯先生突然感到一阵撕裂般的剧痛从后背中央蔓延至胸前。家人发现他面色惨白，立即拨打120将他送往暨南大学附属第一医院急诊科。医生测量血压高达200/125mmHg，随后的CT检查证实了主动脉夹层的诊断。

主动脉夹层分为Stanford A型和B型，A型破口靠近心脏，需要立即进行开放手术；B型破口位于降主动脉，通常可首选微创或药物保守治疗。冯先生患的是B型主动脉夹层，但可见升主动脉及主动脉弓部有薄层血肿，仍有微创手术的机会。冯先生平时工作繁忙，从未关注过自己的血压情况，也未服用过降压药物。

入院后，通过强效药物控制，冯先生的血压和心率逐渐稳定，疼痛也得到缓解。医疗团队建议等待2到3周，待血管状态稳定后进行微创手术。陆华主任向冯先生及其妻子详细解释了两种治疗方案：继续等待后进行微创手术，恢复快但存在风险；或者直接进行开放手术，创伤较大但能彻底替换病变血管。经过深思熟虑，冯先生选择第二种方案，希望一次性解决隐患。

手术由陆华主刀，麻醉和体外循环团队紧密配合。由于长期高血压，冯先生的血管状况非常糟糕，但重要结构尚未受损。手术团队采用主动脉全弓置换+降主动脉支架植入+象鼻子技术的方法，小心翼翼地替换破损血管并进行修补。历经5个多小时的努力，手术顺利完成。

术后，冯先生生命体征稳定，返回心脏血管外科重症监护室。很快，他恢复了自主意识，并在几天内撤除了呼吸机支持，转入普通病房进行康复治疗。

陆华表示，对于B型夹层，如果病情稳定，通常可以用药物控制血压心率，让急性期血管水肿消退后再择期进行微创手术。然而，“稳定”背后隐藏着不确定性，如同一颗隐藏的定时炸弹。冯先生的选择体现了从被动接受到主动参与的转变，使治疗方案不仅具备医学理性，更融入了生命的温度。

陆华提醒，高血压是“无声杀手”，而熬夜是诱发高血压的重要因素之一，可能进一步引发主动脉夹层。年轻人应告别不良作息习惯，定期监测血压，每年进行一次常规体检，对自己和家人负责。