出院时，“肉肉”纠正胎龄达41周，体重为8斤，是出生体重的9倍，不需要吸氧，自己吃奶良好，各项生命体征均稳定。
这是深圳市妇幼保健院成功救治的最小胎龄超早产儿，创造我国救治存活的最小胎龄超早产儿纪录，接近世界上目前存活的最小胎龄超早产儿纪录。
2023年10月22日18点56分，胎龄只有21周4天的超早产儿“肉肉”（化名）提前129天来到这个世界，而足月婴儿的标准妊娠期是40周（280天），其存活率为“百分之零”。出生时体重仅有450克，不到一瓶矿泉水的重量，全身皮肤透明呈胶冻状，大腿只有成人的手指一样粗，整个人还没有成人的巴掌大，救治难度极大。
怀孕困难，全家的希望
“肉肉”的妈妈黄女士（化名）在孕20周时下腹不适，在当地医院就诊发现宫颈缩短，同时合并感染。深思熟虑之后决定到深圳市妇幼保健院进一步治疗。住院期间监测宝妈感染指标升高，予以升级抗生素治疗，然而效果并不明显。
2023年10月18日，宝妈宫颈口全开放，10月22日凌晨出现宫缩，胎心监测提示频繁胎心减速。自10月21日开始，新生儿团队就枕戈待旦，直到10月22日上午仍没有娩出。正当大家稍微松一口气，以为虚惊一场的时候，10月22日晚上产科突然紧急呼叫，情况危急，即刻分娩……
经过产科医生紧张忙碌的操作后，小“肉肉”顺利出生，全身皮肤青紫呈胶冻状，眼裂都没有长开，大腿只有成人手指那么粗，整个人看上去仅仅比注射器长一点点，没有自主呼吸，没有活力。
小“肉肉”被立即转移到预热好的复苏台，新生儿科医护复苏团队在最短时间内完成一系列“温柔”操作——保暖、薄膜覆盖、戴帽、摆正体位、连接心电监护、气管插管、正压通气、气管内注入肺表面活性药。整个过程紧张有序、忙而不乱，为后续的成功救治打下良好基础。复苏成功后，“肉肉”被转入新生儿科重症监护病房（NICU）进一步救治。
安全转移到新生儿科重症监护病房后，医护团队在“肉肉”脐部成功置入“生命通道”，为“肉肉”提供营养和输注药物，并且方便采血，监测呼吸及内环境情况。在医护团队的通力协作下，“肉肉”呼吸、循环、静脉营养等支持治疗在出生后黄金1小时内全部完成。
然而，最考验医护团队的是随时可能发生的脑出血、脑损伤、败血症、液体失衡、体温失调、营养不良、内环境紊乱、呼吸衰竭、循环衰竭、动脉导管开放、肠道穿孔、肠坏死等各个脏器的并发症。宝宝皮肤非常薄，几乎透明，角质层还没有发育，稍有不慎就会发生全身败血症，随时有生命危险。
虽然团队已有不少22周超早产儿救治经验，但对于21周的宝宝仍缺乏成熟的经验。鉴于上述诸多难题，新生儿科医护团队为宝宝制定了精细的诊疗计划，密切监测“肉肉”的细微变化，给予精细的呼吸、循环、营养等综合管理。为了给“肉肉”营造一个舒适的模拟“子宫”环境，护理团队给“肉肉”制作了舒服柔软的“鸟巢”。
医护全力守护
“浴火重生”
尽管医护团队悉心照护，但因“肉肉”胎龄太小，皮肤娇嫩，免疫力低下，还是出现了败血症。医护团队及时有效地控制了感染，把宝宝从死神手中拉了回来。
除此之外，超早产儿容易发生动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、早产儿脑白质损伤、支气管肺发育不良等，在NICU全体医护人员的齐心协力下，“肉肉”披荆斩棘一步一个脚印，跨过重重难关，最终浴火重生。
3月13日，“肉肉”终于迎来和家人团圆的时刻，此时的他已经长成8斤的大“肉肉”，是出生体重的9倍。从开始的熬过1天、熬过1周、熬过1个月，不知不觉在医院度过了143个日日夜夜。
和妈妈的第一次拥抱
新生儿科主任杨传忠介绍，“肉肉”早期虽遇到很多困难，但对于一个21周的宝宝已算是比较顺利。气管插管机械通气的时间比较短，而且一次就能撤机成功，同时没有出现任何形式的颅内出血，没有出现脑白质损伤；早产儿最常见的支气管肺发育不良也仅仅是轻度，脱氧很早，目前呼吸平稳；体重增长良好，发育正常。
文、图/广州日报新花城记者：轩慧
