近日，一名20岁的大学生出现整夜失眠、躁动不安、胡言乱语等症状。家长以为是心理压力大所致，带她去医院就诊后才发现她还有血氧偏低等情况，并迅速发展为重症肺炎。最终，医生通过多学科会诊发现，女孩的精神异常是由之前被蜈蚣咬伤引发的中毒性脑病。
这名大学生在半个多月前被一条10厘米长的蜈蚣咬伤。当时伤口仅轻微红肿，她自行处理后未去医院。两天后，她开始表现出异常症状，包括失眠、躁动不安和意识混乱。家长带她到武汉市武昌医院南湖院区就诊。
临床心理科主任姜振东察觉到她的症状并非普通心理障碍，检查发现她存在呼吸急促、血氧偏低等异常情况。进一步询问得知她近期曾被蜈蚣咬伤，姜振东立即联系多学科评估，确诊为毒素诱发的中毒性脑病。
医院立即将她转至武汉市武昌医院东院区急诊医学科。到达急诊时，她的血氧饱和度低于90%，伴有呼吸窘迫和严重肺功能受损。医院紧急开启急危重症绿色通道，处理咬伤创面并进行CT及血液检查，确诊为蜈蚣毒素介导的全身炎症反应综合征，合并重度中毒性肺损伤和中毒性脑病。医护团队给予呼吸支持、镇静抗炎等急救措施，并将其转入ICU继续治疗。
ICU团队通过高流量氧疗、镇静抗感染、补液利尿等方法加速毒素排出，同时联动多学科会诊优化治疗方案。经过4天的救治，女孩意识清醒，肺功能显著好转，顺利脱险。
急诊医学科主任高洪锋解释，大型蜈蚣毒液含有神经毒素和强致炎物质，毒素不会局限于伤口，而是随血液循环扩散全身。一般情况下，咬伤仅会造成局部肿痛，但若毒液剂量大或个人体质敏感，毒素会直接损伤中枢神经系统，导致中毒性脑病，表现为躁动、谵妄等精神异常症状。
高洪锋强调，该病例具有警示意义，临床上容易因精神症状被误判为心理疾病而延误救治。夏季外出旅游时，若被大型蜈蚣咬伤后出现精神异常、呼吸困难、尿色加深等全身症状，应立即就医以避免病情恶化。
