产妇子宫长满肌瘤堵死产道 罕见病例成功救治

近日，在郑州大学第一附属医院，一场生命保卫战刚刚结束。患者王丽今年39岁，怀孕37周，产检发现她的子宫内长满子宫肌瘤，最大的一枚直径约20厘米。随着孕周增加，肌瘤持续增大，几乎占满整个子宫，胎儿被挤压到子宫顶部狭小空间内。由于病情复杂、手术风险极高，王丽来到郑州大学第一附属医院河医院区产科二病区寻求帮助。

赵先兰教授表示，从医40年来，这是她遇到的第二例此类情况。王丽的子宫上一个挨一个长满了大大小小的肌瘤，除了那枚约20厘米的巨瘤，还有数枚超过10厘米的肌瘤。这些肌瘤将整个子宫覆盖，导致常规剖宫产无法进行。常规的妊娠合并子宫肌瘤剖宫产通常是先切开子宫取出胎儿，再处理肌瘤。但该患者的肌瘤完全覆盖了子宫，根本没办法下刀，孩子拿不出来。

面对被巨瘤封堵的子宫，赵先兰教授团队决定采取非常规手术方式：先剔除肌瘤，再取出胎儿。这一方案风险极高。孕期子宫血供异常丰富，加上肌瘤刺激，周围长满了大量异常血管，有的跟食指一样粗。术中一旦出血将难以控制，且无法使用止血带——因为阻断子宫血流的同时，也会阻断对胎儿的供血。

在不能阻断血流的情况下，手术团队将那枚巨大的融合性肌瘤仔细和谨慎地完整剔除。然而，肌瘤取出后，新的困难出现：子宫内仍有大量肌瘤，胎儿依然蜷缩在深处，无法娩出。最终，手术团队采取高难度的“内倒转术”，才将其取出。女婴顺利降生，母女平安。由于子宫已被肌瘤严重侵占，失去正常形态及正常组织，在与患者及家属沟通后，手术团队在分娩后为患者实施了子宫次全切除术，以彻底解除其病痛。

王丽已经近40岁，这是她的第二个孩子，怀孕前就因肌瘤问题备受煎熬。赵先兰教授强调，妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见，但像王丽这样肌瘤如此巨大、密集，且完全封死剖宫产手术通道的病例非常罕见。目前，产妇和新生儿均已平安出院。